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泸溪县改善医疗服务行动计划落实情况

发布时间:2017-12-04 11:47:43    发稿单位:泸溪县卫计局     作者:
 泸溪县改善医疗服务行动计划落实情况


 

 

一、医疗机构项目建设情况

(一)已完成的建设项目

1.潭溪镇卫生院。潭溪镇卫生院业务用房计划投资125万元其中:中央预算内投资100万元,地方投资25万元改建业务用房450平方米,已完成项目建设并已投入使用。

2.八什坪卫生院八什坪卫生院业务用房计划投资125万元其中:中央预算内投资100万元,地方投资25万元)。改建业务用房450平方米,已完成项目建设并投入使用。

3.达岚镇卫生院。达岚镇卫生院业务用房计划投资360万元(其中:中央预算内投资220万元,地方投资140万元)。新建业务用房1200平方米,已完成项目建设并投入使用。

(二)济南市章丘对口帮扶项目

1.合水镇踏虎卫生院业务楼项目。合水镇踏虎卫生院新建业务综合楼总建筑面积1334.73平方米,总投资300万元。截至目前,已完成项目风险评估、立项、设计、地勘规划等前期工程,正在图纸设计、预算、财评等工作。

2.潭溪镇卫生院业务楼项目。潭溪镇卫生院新建业务综合,总建筑面积1603.22平方米,总投资300万元。截至目前,已完成项目风险评估、立项、设计、地勘规划等工程,正在图纸设计、预算、财评等工作。

(四)村卫生室建设。利用农村综合服务平台,建设合格村卫生室30所,项目正在施工中。

(三)“十三五”规划项目

1.妇幼保健院计划生育服务中心。妇幼保健院计划生育服务中心综合楼项目,计划投资1500万元(其中:中央预算内投资1200万元,地方财政配套资金300万元),建筑面积4350平方米(其中:新建保健用房2376㎡、医技用房572㎡、辅助用房968㎡、行政用房434㎡),目前完成项目立项、环评、科研、选址等前期工程,正在设计规划和办理规划、地勘等前期工程。

2.县人民医院。泸溪县人民医院综合楼项目建设计划投资5950万元,(其中:中央预算内投资4750万元,地方财政配套资金1200万元),建筑面积12000平方米(其中:住院部7000平方米;诊疗、康复中心综合用房2000平方米;配电、垃圾处理等保障房1000平方米)。完成建设用地选址、可研、设计等前期工程。

二、医药卫生体制改革

(一)精心组织建章立制先后出台了《泸溪县人民政府办公室关于印发泸溪县县级公立医院综合改革实施方案(试行)》的通知》、《泸溪县医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)》、《泸溪县人民政府办公室关于发泸溪县深化医药卫生体制综合改革工作方案》、《泸溪县人民政府办公室关于成立泸溪县县级公立医院管理委员的通知》、《泸溪县医药卫生体制综合改革领导小组于印发泸溪县域医疗服务联合体实施方案的通知》、《泸溪县人民医院和兴隆场镇中心卫生院医共体(试点)实施方案》、《泸溪县民族中医院和石榴坪乡卫生院医共体实施方案》、《泸溪县2017年村卫生室实施国家基本药物制度增点扩面方案》、《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》、《泸溪县推行家庭医生签约服务实施方案》等文件,起草了《泸溪县泸溪县建立分级诊疗制度实施意见》和《泸溪县贯彻落实“健康中国2030规划纲要实施方案》等文件。为全县医药卫生体制改革的顺利推进提供了政策依据。

   (二)组建县域医联体和试行医共体。2017年6月完成以县人民医院与湘雅附三医院签订了医联体协议;县民族中医院与州民族中医院组建了医联体;以县人民医院和县民族中医院为牵头单位,分别与乡镇卫生院组成2个医联体,各乡镇卫生院和辖区村卫生室建立医疗联合体,确立县、乡、村三级医疗机构统筹协调和分工合作机制,共享医疗资源,通过建立重点对口扶持,逐步实现“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊、家庭医生签约、检查结果互认机制提高医疗服务的协调性、连贯性、整体性,提高基层医疗机构的服务能力以县人民医院与兴隆场镇中心卫生院组建紧密型医共体两家医院签订结盟协议,实施整体帮扶措施,确定目标任务,建立长期稳定的帮扶关系。制定人、财、物统一管理制度和资金、人员、设备帮扶计划,截止目前完成分级诊疗30人次。完成远程心电图会诊工作。县人民医院对兴隆场镇中心卫生院投入50万元用于器械、办公设备等购置。经泸溪县人民医院专家带教、坐诊等技术指导下,卫生院能够开展胸腔穿刺、腹腔穿刺技术,骶管、星状神经节等神经阻滞疗法,并新开展了中医的针刀、臭氧治疗,能诊疗较重的心功能不全、慢阻肺、脑梗等疾病,受援单位的各项工作得到明显改善和发展,绝大部分居民群众能够在家门口得到治疗,不用到县或州里住院治疗了,有效缓解农民看病难、看病贵问题。11月1日正式启动县民族中医院和石榴坪乡卫生院组建紧密型医共体工作。

(三)推进公立医院综合改革。落实县人民医院和县民族中医院药物零差率销售制度,取消药品加成,实行药品统一网上集中采购,调整医疗收费。医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道,医院取消药品加成减少的合理收入,80%通过合理调整医疗技术服务价格弥补,10%通过增加政府投入,10%通过医院加强核算、节约运行成本内部消化等方式解决。按照总量控制、结构调整的原则,降低药品和高值医用耗材价格,降低大型医用设备检查、治疗价格。合理提高中医和体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术等项目价格,使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。医疗服务价格调整总量不得超过医院因药品零差率销售减少的合理收入的80%。将调整的医疗服务收费项目按规定纳入医保支付政策范围,不增加患者实际医药费用负担。严格监控医疗机构住院次均费用、药占比、基本药物使用比、患者平均住院日、合理使用抗生素、大型检查阳性率等医疗费用不合理增长综合医改以来县人民医院药占比44.3%下降到27.75%;县中医院药占比由43.2%下降到32.60%,初步实现了公益回归、群众受益的县级公立医院综合改革目标

(四)推进家庭医生签约服务。组建了家庭医生服务团队17个实行“1+1+1”目标明确,内容清晰、操作规范服务模式对签约的家庭实行一对一的健康咨询、家庭诊疗、家庭护理、预约诊疗、转诊、家庭病床、健康管理等个性化服务,共完成签约人数24.3万人、签约率达84.23%。其中,建档立卡贫困户签约64576人,签约率100%;重点人群签约55324人,签约率98.47%。

(五)取消门诊输液。按照要求于2017年6月1日启动全面停止门诊静脉输液工作,全县二级以上医疗机构(除儿科门诊)基本取消门诊输液,对53种常见病、多发病门诊输液叫停。其他医疗卫生服务机构对53种病种不合理输液比例逐步下降,2017年底乡镇卫生院、民营医院下降到30%以下;个体诊所、村卫生室、医务室下降到40%以下。  

)分级诊疗制度建设情况。完成县级医院与乡镇卫生院“双向转诊协议书”签订,进一步明确县级医院主要承担常见病、多发病诊疗、急危重症抢救和部分疑难病治疗;基层医疗卫生机构主要承担一般常见病、多发病诊疗和疑难病转诊,以及诊断明确、病情稳定的慢性病延续服务(康复、护理服务)。全面落实县级医院免费为乡镇卫生院培训各类技术人才及技术支持制度。要求县级医院不定期派出专家到乡镇卫生院进行巡诊、查房、讲课及会诊,初步形成一个有机的整体,使病人能够得到连续、完整的治疗。

(七)医保支付方式改革情况。一是县委县政府将整合城镇职工医保、城乡居民医保、离退休人员医保、职工生育保险,实现“四保合一”,组建泸溪县医保基金管理中心,截至目前,完成机构人员编制方案,州编办已审核通过。医保基金管理中心承担医保基金支付和管理、药品采购和费用结算、医保支付标准谈判、定点机构协议管理和结算等职能,充分发挥医保对药品生产流通企业、医院和医生的监督制约作用,为联动改革提供抓手。二是县委县政府将涉及医改有关的医药、医保、医疗等职能部门,集中到一位常务副县长毛家分管,尚远道副县长协助管理,形成高效的改革决策和推进机制。三是全面落实住院总费用预付包干制度,按照“总额控制、超支自负”的原则和“按月拨付、年终总结算”的拨付方式执行,有效遏制医疗费用不合理增长。四是落实结核病、住院分娩、儿童先心病等24种重大疾病按病种报账比例付费管理。完善大病保险制度。用医保基金为所有参保人员购买大病保险,确保大病参保率和救助率均达100%。制定《泸溪县2017年城乡居民大病保险实施方案》,明确大病保险报销政策,落实大病保险对建档立卡贫困人口实行住院费用起付线减半策六是医保异地就医住院医疗费用联网结算预付情况。县医保局积极协同创智公司完成了医保异地就医住院医疗费用联网结算系统安装,于2017年10月1日开通运行,并确定县两家公立医院为异地就医住院医疗费用联网结算定点医院,极大方便异地就医患者住院结算,减轻患者往返报账负担,得到社会好评。七是提高住院患者医药费实际报销比例。2017年建档立卡贫困户住院医药费报账比例90%。确定在二级医院住院起付线500元,建档立卡贫困户减半为250元,普通居民住院报账比例75%;在乡镇卫生院住院起付线100元,建档立卡贫困户减半为50元,普通居民住院报账比例90%。对特别困难户住院费用予以全额救助。州民族医院住院起付线700元、州人民医院住院起付线1000元。三级医院普通居民住院报账比例60%。

(八)医保支付实行“一站式”结算服务。以往医疗报销及救助过程中,审批、报账程序繁杂,老百姓多部门跑不方便。2016年深入开展精准扶贫医疗救助帮扶工程以来,为克服医疗救助过程中“审批、报账程序繁杂、报销多头奔波”的弊端,我创新思路,完善资金筹措,实行专账管理,医保中心设立“两个基金”,按照“一套人马、一个窗口、一支笔审批”的“一站式”模式,将贫困人口患者的基本医疗保险补偿、大病保险报销、医疗救助等优惠政策集中在县城乡医保中心一个窗口结算完成。同时,在县内医疗机构实行“一站式”结算服务,建档立卡贫困户在县内医院住院费用在医院结算窗口直接补偿到90%,县外住院患者出院后住院费用到县城乡医保中心持相关资料即时结算到90%,对特别困难户住院费用予以全额救助。

 (九)清理公立医院债务,出台《清理全县公立医疗机

构债务的工作方案》文件,按照“锁定旧债、控制新债、分级负责、逐步化解”的总体要求,认真清理和化解医保机构、公立医疗机构、药品耗材配送企业“三角债”问题和公立医院欠银行、基建等债务。截至目前,各医疗单位完成2017年10月以前的债务清理,通过局审核后送县审计局锁定债务,县财政局备案。

三、药政管理

(一)村卫生室实施基本药物制度推广扩面。2017年6月1日起,浦市、合水、达岚、石榴坪4个辖区内村卫生室全面实施国家基本药物制度,实行药品零差率销售。截止目前,全县11个乡镇147个行政村卫生室实现国家基本药物制度全覆盖。

(二)巩固完善乡镇卫生院实施国家基本药物制度。全县18家乡镇卫生院继续实施国家基本药物零差率销售制度。药品以省为单位在网上集中采购。

(三)实行药品采购“两票制”。201711月1日起,内所有公立医疗机构的药品严格执行“两票制”和零差率销售,严禁网外采购。进一步加强对医疗机构药品采购情况进行监测,

(四)启动“三明联盟”药品采购工作完成药品配送企业资格审定和认定8药品配送企业为我县“三明联盟”限价采购药品配送企业。完成湘西自治州公立医疗机构联合限价采购药品目录及价格比对工作。2017年11月20日召开湘西自治州药品耗材采购管理免费送彩金体验金平台应用工作培训。12月1日启动福建“三明联盟”药品限价采购工作,解决药价虚高问题。调整了医药目录,压缩了药品耗材虚高价格。

四、规划免费送彩金体验金工作情况

(一)健康扶贫免费送彩金体验金录入工作。完成各医疗单位健康扶贫免费送彩金体验金录入。及时完成县改革工作系统免费送彩金体验金录入工作。

(二)卫计系统统计报表。按时完成全县各医疗卫生计生单位财务统计月报表、季报表免费送彩金体验金录入。完成重大项目建设和医疗器械投入免费送彩金体验金系统录入工作。及时完成医改重点工作统计免费送彩金体验金录入和基本药物制度免费送彩金体验金录入。

   (三)贫困人口居民健康卡发方与应用工作。出台了《泸溪县贫困人口居民健康卡发放和应用工作实施方案》文件2017年9月13日召开泸溪县贫困人口居民健康卡发放与应用工作培训会议。启动贫困人口居民健康卡发放与应用工作免费送彩金体验金采集、比对和录入工作,截至目前11个乡镇均已完成免费送彩金体验金采集、比对和录入工作。采集具体情况:免费送彩金体验金采集人口63945人,匹配成功46330人、标记为可直接制卡8536人、未通过实名制301人,已注销人员、身份证姓名不匹配7904人,待免费送彩金体验金修正完成后,可提交制卡计划。与泸溪县农村商业银行负责人进行了2次关于制卡、客户端改造和安装读卡器等事项进行商谈,初步确定泸溪县农村商业银行为我县贫困人口居民健康卡发放制卡、改造和安装读卡器等工作协作单位,还未正式签订相关合同。